多囊性卵巢症候群-中醫飲食禁忌及如何治療
根據平面媒體報導，知名藝人小禎（胡盈禎）因患「多囊性卵巢症候群」體重在半年內直線飆升，暴肥近20公斤。究竟這是什麼疾病？罹患一定會發胖嗎？婦產科醫師表示，患者除了可能會併發肥胖、多毛症、黑色棘皮病外，最主要的問題是月經遲來，倘若沒有早期治療控制，甚至會造成不孕問題，並增加子宮內膜癌發生的風險，以中醫及西醫來說，究竟應該如何治療以及有哪些相關的飲食禁忌呢？
多囊性卵巢症候群中醫西醫如何治療
主要的臨床症狀包括月經異常，多毛(東方女性較少發生)，體重增加，青春痘增多合併卵巢呈現多發性的囊狀腫大等等。形成的原因不明，但簡單來說，卵巢像是一座工廠，每個月會做出一個成熟的卵子，但如果製作的過程中出了問題，不良品就會開始堆積在生產線上。當生產線被不良品堆滿了，這座工廠就停工了，月經也就不會來了。在典型的多囊性卵巢症候群病人身上做超音波檢查時，可以發現這些卵巢囊腫大小約6-10公釐，通常位於卵巢的上皮下方的邊緣部份，呈現珍珠項鍊串的影像。
成因至今仍不明確，但可能的致病因素與肥胖，遺傳(例如有糖尿病的家族史)等有關。其造成的賀爾蒙變化包括：
- 「黃體化激素」上昇，而「濾泡刺激素」的濃度不變化
- 身體組織對胰島素產生抗拒力產生「高胰島素血症」
- 卵巢與腎上腺所產生的雄性素增加
- 「泌乳素」的濃度會有輕微上昇的現象
目前治療的方式有分傳統及最新方式，傳統的治療方式有：
- 誘導排卵: 使用排卵蘗。
- 腹腔鏡手術：用電燒把不成熟的退化濾泡引流。
- 試管嬰兒：以上都失敗，就可以考慮做試管嬰兒。
- 不成熟卵子體外催熟：把卵巢內的不成熟卵子以不打排卵針，取出體外催熟，做試管嬰兒。
- 用口服藥增加體內胰島素敏感性：口服用藥。
而最新治療方式是在飲食禁忌方面來著手。最近在知名的不孕症醫學期刊中，一篇研究針對以飲食治療獲得不錯結論，此篇研究是對十五名沒有其他疾病，平均廿十至卅十八歲的多囊性卵巢症候群患者，給予低碳水化合物(CHO)飲食(CHO只含總熱量43 %) 與正常飲食(56 %)做比較，測量空腹血糖、胰島素、胰島素對血糖急性反應、胰島素敏感性、性賀爾蒙結合蛋白、睪丸酮、三酸甘油、胺基酸等做分析，結果發現適度降低飲食中的碳水化合物，對患者的空腹血糖及胰島素血中濃度有下降的效果，進而使雄性賀爾蒙、黃體激素等下降，改善月經規則及促使排卵。換句話說，減少平常飲食中的米飯、麵、麵包、蛋糕、餅乾、甜飲料等的攝取量，就成達到這樣的效果。
中醫學認為多囊卵巢綜合症的發生主要是由於肝脾腎功能失調，痰濕瘀血阻滯胞脈所致，其中與腎的關係最為密切。腎氣虛陽氣不足，命門火衰不能化氣行水，水濕凝聚或腎虛脾失溫煦，健運失職水濕不運，聚濕生痰，痰濕阻滯胞宮，沖任不通經血不行則月經後期量少閉經，不能攝精成孕則不孕，或肝鬱氣滯血行不暢形成血瘀，或肝鬱化火煎熬津液煉液成痰，痰濕瘀血互結胞中；或肝旺乘脾，脾失健運蘊濕成痰阻於胞中，沖任受阻，二脈不能相資亦可導致閉經、不孕的發生。治療當以補腎為主，活血化瘀，健脾袪濕，行氣化痰為輔，並可配合針灸促進排卵，恢復正常月經。
症狀有哪些？
- 月經不規則： 多囊性卵巢症患者因卵巢荷爾蒙（分泌過多的雄性荷爾蒙）及腦下垂體荷爾蒙（分泌過多LH荷爾蒙）失去均衡，故出現不正常排卵，造成月經稀發。或是根本不排卵，造成無月經症。
- 不孕： 精卵受精是懷孕的第一步。多囊性卵巢症患者不易排卵或根本不排卵，所以懷孕機會當然減少。
- 流產： 多囊性卵巢症患者，血液中雄性荷爾蒙及LH荷爾蒙增加，會影響卵子的品質，故受精懷孕後容易流產。
- 肥胖： 30~60%的多囊性卵巢症患者有肥胖症（體重kg / 身高m2 > 27），這種肥胖主要是腰圍的變粗。因血液中胰島素增加，造成雄性素增加，形成肥胖症。肥胖又會使血中胰島素增加，如此惡性循環。減輕體重可使血中胰島素濃度下降，而使排卵恢復正常。多囊性卵巢症除肥胖症外，容易罹患成人型糖尿病及心臟血管疾病，故減輕體重是很重要的。
- 皮膚症狀： 多囊性卵巢症患者的卵巢會釋放出較多的雄性荷爾蒙（學名叫睪丸脂酮），跟著血液循環至全身。當達到一定量時，青春痘便旺盛滋長於臉部及背部，有時更長出不受歡迎的毛在臉上、胸前、手臂及腿部。
多囊性卵巢症候群飲食禁忌
多囊性卵巢症候群的發生和生活型態有很大的關聯，現代女性飲食不均衡，甜食、精緻的澱粉類吃太多，加上太少運動很容易造成此症。想根本改良身體的代謝狀況，必須從飲食和生活開始調整。治療當中大約70％的患者必須養成良好的生活習慣，像維持適當體重、避免吸菸、降低壓力、多運動等，尤其飲食方面，要注意以下重點：
- 主食選擇全穀類：多囊性卵巢症候群患者應選擇全穀類做為主食，取代精緻白米或是白麵粉，以維持血糖的穩定，較不會刺激胰島素，長期下來自然可改善糖尿病體質。
- 選擇合適的食用油：多囊性卵巢症候群患者罹患心血管疾病的機率比一般人高出許多，甚至很年輕就會中風，因此，對於食用油的選擇要更為謹慎，避免食用飽和脂肪酸或是反式脂肪酸。
- 白肉較紅肉好：家禽或是魚肉的飽和脂肪酸比紅肉少，屬於較健康的肉類，尤其深海魚含有omega-3，可以預防心血管疾病。
- 補充含鎂的食物：飲食中若缺乏鎂元素，身體對胰島素的敏感度會降低，由飲食中攝取足夠的鎂，可能可以預防身體產生胰島素抗阻性或是多囊性卵巢症候群。含有鎂的食物包含：鱈魚、綠色蔬菜、杏仁、香蕉、旗魚、大豆、瓜子、無花果等。
PCOS飲食禁忌對策5要點
- 誘發雄性荷爾蒙食物不碰：建議不吃蛋以及相關製品，如：皮蛋、鹹蛋、鴨蛋、鳥蛋、蛋糕、蛋塔、蛋捲、蛋餅等，亦可改善多毛、體態粗壯以及心血管疾病之風險。
- 油脂平衡很重要：長期減肥或偏食，造成油脂攝取不平衡，導致荷爾蒙失調，建議補充ω-3、ω-6脂肪酸，是人體製造荷爾蒙的來源，多攝取清蒸或水煮的魚類(ω-3)、黃豆油(ω-3、ω-6)、月見草油(ω-6)、葡萄籽油(ω-6)等。
- 減少劣質的油脂攝取：如油炸、油煎、燒烤等烹調料理食物，以及回鍋油、反式脂肪酸等，這些油脂在體內會產生大量的自由基、致癌物、毒素，導致荷爾蒙異常分泌。
- 調節胰島素阻抗：胰島素阻抗會使血糖上升、容易發胖與影響濾泡的成熟，建議補充含有肉桂萃取、吡啶甲酸鉻、D4血球胜肽蛋白等營養素，對於以上問題會有幫助。
- 一定要吃早餐：早餐是三餐中最重要的一餐，選擇「初乳早餐」能滿足您身體一天所需營養素，維持身體各機能運作正常。
生活上也要學著放輕鬆、適時舒解壓力，以及不要熬夜，再配合以上飲食5要點，雙管齊下才會有不錯的成效出來！婦女經醫師診斷發現有多囊性卵巢症候群，只要沒有相關症狀皆不需恐慌，除非已有不適症狀，影響生活，才需吃藥改善。此外，被診斷出的年輕人不可輕視此症狀，應改善生活作息、清淡飲食，加上多運動才能讓身體更健康。
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