糖尿病

糖尿病是一種慢性的代謝異常疾病﹐和遺傳有關﹐臨床表現亦有多種變化。一般認為糖尿病是由於遺傳﹑環境﹑化學毒素以及微生物等因素交互影響﹐造成體內胰臟分泌胰島素不足﹐或體內對胰島素產生抗拒性。 

致使對於醣類的利用能力減低甚至完全無法利用﹐造成血糖過高﹐尿中有糖的現象。

同時也造成蛋白質和脂肪的代謝不正常。其實糖尿病是有跡可尋的，並不似大家所想像的，只要充分認識它，注意衛生保健及均衡營養，控制體重，並定期健康檢查。平常注意疾病的預防，比生病才四處求醫治療更為經濟﹐也更能維持良好的生活品質。

世界衛生組織將糖尿病分為四種類型：

1型糖尿病 (type 1)、2型糖尿病 (type 2)、續發糖尿病和妊娠期糖尿病 (gestational diabetes)，雖然每種類型的糖尿病的癥狀都是相似甚至相同的，但是導致疾病的原因和它們在不同人群中的分布卻不同。目前，1、2型糖尿病尚不能完全治癒，但是自從1921年醫用胰島素發現以來，糖尿病得到了很好的治療和控制。目前糖尿病的治療主要是飲食控制配合降糖藥物（對於2型糖尿病)或者胰島素補充相結合治療糖尿病。妊娠期糖尿病通常在分娩後自癒。

1,2型糖尿病的比較

第1型糖尿病 第2型糖尿病 發病年齡 通常在30歲以前，但可能發生在任何年齡。 通常在40歲以後，但可能發生在任何年齡。 主要致病機轉 貝他細胞被自體免疫破壞 胰島素作用不足 發病情形 通常急遽，症狀典型。 漸進式，通常無症狀。 患者體型 消瘦 正常或肥胖 臨床表現 體重減輕、多尿、頻渴 初期可能沒有任何症狀 血糖控制 常起伏不定 較易控制 酮酸中毒 容易發生，尤其是發病時及中斷胰島素注射。 很少發生，除非併發感染或急症。 自體抗體 ICA陽性 Anti-GAD65陽性 ICA512陽性 ICA陰性 Anti-GAD65陰性 ICA512陰性 環境因素 病毒、有毒物質 肥胖、缺乏運動 治療方式 使用胰島素 改變生活型態、口服抗糖尿病藥或胰島素。 慢性併發症 發病五年後可能出現 診斷時即可能出現 自我免疫疾病關聯性 多數有 無

容易罹患糖尿病的族群

1. 遺傳是糖尿病最重要的危險因子。有家族遺傳病史者，一定要更加注意預防糖尿病的發生，才能早期發現，早期治療。
2. 體重過重，體內胰島素的工作效率會大打折扣；特別是腰圍過粗﹑腰臀比過高者，是糖尿病高危險群
3. 年齡越高﹐罹患糖尿病機率越大
4. 懷孕時有血糖過高或葡萄糖耐受不良（妊娠糖尿病）﹔或產下4000克以上的嬰兒者
5. 飲食不規則，喜歡暴飲暴食者，容易擾亂新陳代謝﹐得到糖尿病的機會較高
6. 不論是先天生胰臟障礙或後天性胰臟功能受損者，會影響胰島素的分泌，進而影響血糖正常，所以通常較容易罹患糖尿病。
7. 壓力會刺激腎上腺素或副腎皮質激素分泌﹐引發對抗胰島素的作用，阻礙胰島素正常的功能，長期下來，可能擾亂新陳代謝及增加胰臟負擔﹐增加罹患糖尿病的機率
8. 酒精會嚴重傷害肝機能，也會影響胰臟機能，最後引發酒精性胰臟炎，造成胰臟功能障礙，如此一來，也較易成為糖尿病的受害者。



最近也有研究認為﹐嚼檳榔不但會增加罹患口腔癌的機率﹐也會增加罹患糖尿病的機會，美國糖尿病學會專家委員會建議年齡45歲以上，如果糖尿病篩檢正常每三年再篩檢一次。而年齡45歲以下有下列情形，建議篩檢：

1. 肥胖：體重≧120%理想體重或身體質量指數（BMI）≧27kg/㎡。
2. 一等親有糖尿病史。
3. 妊娠糖尿病史，或新生兒體重＞9磅之母親。
4. 高血壓（≧140/90mmHg）。
5. 高密度膽固醇濃度≦35mg/dl或三酸甘油脂≧250mg/dl。
6. 葡萄糖耐受不良



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