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攝護腺腫大-原因症狀及飲食治療方法



由於國人的生活品質提升、醫療技術的進步、壽命的延長原因，加上飲食習慣西化及工商社會的繁忙，所以中高年齡男性的攝護腺腫大症狀甚至攝護腺癌的比率也逐漸增加。這些病患除了要積極的治療外，是否有幾種方法可以積極的保養，進而減少疾病的發生?

攝護腺 (prostate) 又名前列腺，是男性泌尿生殖系統特有的器官，為一胡桃形狀的腺體，位於膀胱正下方出口處並包圍著尿道。攝護腺腫大 只是一般的俗稱，正確的名稱應為良性攝護腺增生，是男性最常見的一種良性腫瘤。會分泌精液的重要成份。隨年齡慢慢增大造成攝護腺腫大 (Benign prostatic hyperplasia) 的相關症狀。超過 50 歲、有排尿問題的男性，大部份是因為這個原因。

攝護腺腫大的原因

攝護腺腫大是由於細胞增生，但增生的原因不明。可能與老化、睪固酮 (testosterone) 的減少、雌激素 (estrogens) 相對增加、生長因子及其他細胞訊號的分泌有關。攝護腺的功能包括：

  1. 製造部分的精液
  2. 賦予精子活力並保護精子
  3. 協助順利射精
  4. 束緊膀胱口，調節排尿

男性在青春期之前大小幾乎沒有變化。但是到青春期初期時，攝護腺快速生長，每年約生長 1.6 公克；而在 30 歲以後，每年約只生長 0.4 公克。在 30 歲左右，少數人就開始有良性攝護腺增生；50 到 60 歲間，約有 50% 會有良性攝護腺增生；90 到 100 歲，約有 90% 會有良性攝護腺增生。

一般男人在青春期後就維持一定的大小，到大約45歲前後，隨著年紀的增加，組織增生的機率也隨著直線上升。大多數男性到五十歲左右，攝護腺組織就開始增生。早期的症狀可能有小便變細、變慢、小便困難、尿流中斷、需要等一下子或腹部稍用力才解得出尿來，後來老覺得解不乾淨、很用力才解得出尿來、小便次數增多(頻尿)、夜間頻頻上廁所(夜尿)、有時很急很急時(急尿)到達廁所卻又解不太出來的感覺或僅尿一點點、甚至來不及到達廁所就失禁而尿濕褲子(急迫性尿失禁)、厲害時就完全解不出來。

攝護腺腫大症狀有哪些？

為什麼會引起攝護腺腫大原因其實也不是很清楚，但是與很多因素有關。最相關的是男性賀爾蒙，所以隨著年齡的增加，男性賀爾蒙的長期刺激，就易造成攝護腺肥大的現象。據統計男人到達五十歲時即有半數會有攝護腺肥大症狀，到了七十歲時其比率則提升高達百分之七十至八十。據研究指出，愛吃肉或習慣攝取高脂食物的群族，尤其是肥胖者，罹患的比率都比一般同年齡的人來的高，這是與飲食習慣有密切的關係的證據，所以避免肥胖就涉及養成健康的生活方式以及維護良好的飲食習慣。

攝護腺腫大不一定會有症狀，端看腫大的程度及位置。其症狀有：

目前使用最廣泛的診斷標準是依照美國泌尿科醫學會所設計的國際攝護腺症狀分數評分表來評估症狀的嚴重程度，由病人自己打分數，以分數的高低來決定治療的方向。每一個問題都有六個選項來表示患者症狀的嚴重性，總分 35 分，完全沒有症狀是 0 分；8 分以下是輕度；8 到 20 分是中度；21 分以上則是重度。

飲食及治療方法

攝護腺肥大治療方法大約分為藥物治療、低侵襲性的侵入治療法及手術治療三大類。

藥物治療方面主流的大致是

  1. 甲型交感神經阻斷劑(如「可迅」)：可以舒張攝護腺尿道周圍的肌肉，通常只要在睡前服用一次便能使排尿通暢。少數病患開始服用這種藥物的時候，有會有頭暈的現象，同時這一類的藥物部份也會使病患血壓輕微下降。
  2. 男性荷爾蒙阻斷劑(如「波斯卡」)：作用機轉是由於男性體內男性荷爾蒙長期的作用，使得攝護腺增生，而男性荷爾蒙阻斷劑能阻斷男性荷爾蒙的作用，因此經服用約四到六個月後會使攝護腺縮小約25-30%，對堅持不接受手術治療的病患而言是一不錯的選擇，缺點是有少數病患（約2-3%）會有性慾減退的情況發生，當然停藥後性功能還是可以恢復的。

低侵襲性的侵入治療法則是經尿道用各種不同的能量如高頻射頻、超音波、微波、高溫、甚至最近非常熱門的雷射，原理是利用能量消除部份攝護腺體積，通暢攝護腺尿道進而達成改善尿流的目的。好處是低侵襲性、危險性低、住院天數短，缺點是通常健保不給付，所費不貲。

一旦發生尿路阻塞嚴重，排尿情形日益困難、影響到腎臟功能、尿路經常感染或出血、甚至產生膀胱結石，到了這種情況，醫師往往建議要手術將攝護腺切除，才能解除或減輕症狀。手術方法目前最標準的還是經尿道攝護腺刮除手術。

攝護腺增生的病程很難預測，有些人的症狀維持穩定許多年，甚至有 1/3 的人會逐漸改善。治療與否要考慮症狀嚴重的程度、泌尿道傷害程度及病患整體的健康情形。如果尿道阻塞及塞住膀胱出口，可能造成的併發症包括：小便無法排出，久而久之因壓力增加而產生尿液逆流，導致輸尿管、腎臟水腫、發炎、膀胱結石、腎盂腎炎，甚至會造成尿毒症。為避免併發症及維持生活品質，可與醫師討論治療方法。 

  1. 避免憋尿。
  2. 避免抽菸及過度飲酒
  3. 白天開水可多喝，可預防尿道感染；晚上六點過後少喝開水、含水份多及利尿的東西，可減少夜尿的次數。
  4. 避免服用鎮靜劑或治感冒鼻塞等抗組織胺類的藥物。
  5. 改善飲食習慣：低脂肪的飲食，減少食用紅肉及高蛋白食物，多吃蔬菜可能降低良性前列腺增生的風險。
  6. 避免久坐
  7. 若有發燒、解尿疼痛或解不出尿的情形時，應立即就醫。
  8. 保持溫暖：較低溫度下可能引起尿殘留，增加緊迫性排尿的機會。

雖然攝護腺腫大的起因不明，但一些生活方式的改變，往往可以幫助控制症狀及防止病情惡化。 

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