腰痛-有何原因及該看哪一科治療
這幾年在門診經常遇到一些病人因某些不適而感到不安，腰痛就是其中之一，這是否代表腎臟有病，這是最常見的一個問題。這是以腰部一側或兩側疼痛為主要症状的一種病證。該看哪一科治療呢？西醫的腎臟病、風濕病、腰肌勞損、脊椎及脊髓疾病等所致疼痛，是骨科、運動醫學和康復醫學中常見的疾患。治療手段多種多樣，但關鍵是找出引起腰痛的基礎疾病，對因治療，才有可能獲得最佳療效。
雖然腎臟病的患者經常會有腰痛，如急性腎盂腎炎、腎栓塞、或腎結石等，都會出現不同情形的痛，但不一定所有腎臟病均有，事實上如許多急、慢性腎絲球炎、腎病症候群、甚至腎衰竭接近尿毒症者，往往只有腰部輕微輕微不適或腰部酸脹，很少出現劇烈疼痛；另一方面，腰痛也不一定就是腎臟疾病，比如有一些就醫的患者經常是肌肉筋膜炎、腰椎骨刺、婦女骨盆腔發炎或男性前列腺疾病等，而真正是腎臟相關疾病者反而是少數。雖然如此，許多腎臟疾病是可以治療或需要及早控制的，正確的診斷腎臟疾病有助於選擇適當的治療方式。
引起腰痛原因有哪些？
引起腰痛原因很多，比較常見的有腎虛、腰部骨質增生、骨刺、椎間盤突出症、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強直性脊柱炎等。腰背部是人體用力最多的部位，為人體提供支持並保護脊柱，對長期在辦公室久坐而缺少運動的人，或是因為工作需要久站的人，長時間維持一個體位或姿勢太久，就容易造成腰背部的疼痛並引發腰骶部慢性骨筋膜間隔症候群，也有的是在重複性損傷後積累發病。
男女均有發生，女性居多。據統計，婦科門診以腰痛為主的患者約佔就診數的10％。常見原因主要有以下幾種：
- 腰肌勞損：長期從事站立操作諸如紡織、印染、理髮、售貨等工作的婦女，由於持續站立，腰部肌腱、韌帶伸展能力減弱，局部可積聚過多的乳酸，抑制了腰肌的正常代謝，也可導致腰肌勞損而引起的腰痛。經常背重物，腰部負擔過重，易發生脊椎側彎，造成腰肌勞損而出現。
- 泌尿系統感染：由於女性的尿道短而直，且尿道外口靠近肛門，常有大腸桿菌寄生，加之女性生理方面的特點，尿道口污染的機會較多，若忽視衛生，則容易發生泌尿系感染。腰痛以急、慢性腎盂腎炎所致者為多，表現為腰部脹痛、嚴重者沿輸尿管放射至會陰部。除泌尿系統感染外，泌尿繫結石、結核等疾患亦會引起。
- 生殖器官疾病：女性的生殖器官在一生中要行經四百次左右，還負擔著懷孕、分娩等使命；有的婦女還經歷流產、節育手術等。故生殖器官炎症的發病率較高，如輸卵管炎、盆腔炎等。這些炎症容易並發腰痛，子宮後傾、後屈，也是女性痛的原因之一，子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等嚴重生殖器官疾患，都會引起壓迫性牽連性疼痛。
- 受涼、創傷罹患風濕、類風濕關節炎的婦女，多因在月經期、分娩和產後受風、濕、寒的侵襲，導致脊椎長骨刺而誘發腰痛。若腰部曾扭傷，可能發展為椎間盤脫出，出現較重的痛，甚至影響脊椎的屈伸和轉動。
- 孕期及產褥期勞累：懷孕期間隨著胎兒逐漸長大，孕婦腰骶及盆腔各關節韌帶鬆弛，同時子宮重量亦隨著胎齡的增長而增加，致使身體重心前移。為了保持身體平衡，腰部多向前挺起，若不注意休息則易引起腰痛。妊娠期間胎兒發育需要充足的鈣、磷等營養物質，若膳食中攝入量不足，可造成孕婦骨質軟化脫鈣亦會引起。產褥期出血過多，或勞動過早、過累以及受涼等也可造成。
- 腰椎病變：多見於老年婦女，隨著年齡的增長，腰椎神經的壓迫症状也會隨之增多。因退行性病變引起的假性脊椎柱滑脫是較常見的一種病變，容易引起腰椎管狹窄，壓迫脊髓和神經根，導致腰痛和下肢放射痛，往往是因骨質疏鬆所致的椎體塌陷性骨折。老年人的骨贅形成可引起脊椎僵硬，也可導致持續性腰痛。
腰痛看哪一科治療？
在治療方面必須先排除一些較為嚴重的疾病，比如腰椎腫瘤、腰椎結核、骶髂關節炎、腰椎滑脫、腰椎間盤突出症等，這些疾病都需要接受正規的治療。腰痛較為常見的疾病為腰肌勞損，此病中醫治療效果更好，包括推拿、針灸、舒筋活絡藥水塗擦等，西藥大多用鎮痛抗炎藥，或麻醉藥局部封閉治療等，不能徹底治癒。
- 非手術治療:
- 預防措施: 要認真宣傳基本知識告知患者在各種不同的工作過程中應注意正確的姿勢，減少勞損性腰痛的發生；應遵守各項規章制度、勞逸結合，避免外傷；鍛煉身體也可防止骨質疏鬆症的發；應注意增強個人體質，鍛煉身體進行機體的有氧鍛煉等以增強機體的免疫力，預防感染性疾病等的發生。
- 一般治療: 一般治療包括休息、飲食治療等。對外傷引起的急性腰肌扭傷或椎體骨折等情況時絕對臥床休息是極為必要的；加強營養、改善飲食對腰痛患者的恢復也起著極為重要的作用。如腰部感染或結核患者，加強支持療法可以增強患者的機體免疫能力。
- 藥物治療: 患者腰痛多嚴重影響生活與工作，可以服用或局部應用一些藥物來緩解和治療疼痛。可口服非甾體類抗炎藥治療疼痛，如阿司匹林、布洛芬等。
- 神經阻滯療法: 神經阻滯療法是指在末梢的腦、脊神經、交感神經節等神經內或神經附近注入藥物或以物理方法阻斷神經傳導功能的一種治療方法。
- 物理治療: 物理治療是利用各種物理因子對人體的刺激作用，引起各種反應以提高人體體內免疫，影響病理過程而起到治療作用。在腰痛的治療過程中，物理治療有其重要的臨床價值。其治療作用主要包括改善微循環、增強免疫功能、抗炎作用、阻斷神經衝動的傳導等從而緩解疼痛。
- 手術治療: 手術治療主要適應於由於外傷所致的椎體骨折、椎體滑脫；椎間盤突出、椎管狹窄；腰椎的化膿性炎症或結核；腫瘤或先天性的發育異常；脊柱畸形以及重度軟組織疼痛等。對上述這些情況，非手術治療通常只能暫時緩解或減輕症状，要達到根治只有手術治療。但手術治療有諸如脊柱穩定性下降、感染、神經脊髓損傷等意外情況發生的可能，因此選擇手術治療時應慎重，多在嚴格的非手術治療一段時間以後仍無明顯效果或有明確的手術指征時選擇手術治療。
- 微創治療: 微創治療是藉助一定的特殊器械或手段進行治療的技術和方法。與傳統手術治療相比，微創治療具有創傷小、併發症少、術後恢復快等特點。
- 除上述這些治療方法以外，對腰痛的患者尚有其他一些治療手段可以選擇。如針灸、按摩、推拿、小針刀治療等可緩解慢性勞損等引起的腰痛等；牽引治療可以緩解椎間盤突出引起的腰痛等；對強直性脊柱炎患者應早期實行免疫治療，後期關節融合後可實行人工關節置換術等
