1988年腸癌是台灣第五大癌症,到了1998年,它已竄升為第三位。大腸癌已是逐年增加的文明病, 然而完整的檢查與早期的切除,可以有效的預防腸癌的發生。腸癌檢查流程之後遺症是怎麼回事嗎?什麼人一定要做大腸鏡檢查?費用是多少呢?在檢查前飲食注意事項又有哪些呢?且讓我們看下去。
近年來大腸癌、胃癌一直高居國人十大癌症的前五名,而最佳的預防之道就是定期接受胃鏡大腸鏡之檢查。但一般民眾提起檢查莫不面有難色甚至退避三舍,而錯失即早發現與治療之良機。隨著麻醉與內視鏡檢查相關技術之進步及民眾對健康檢查品質更高之要求,無痛胃鏡大腸鏡檢查已日趨普及。
胃、大腸內視鏡檢查是診斷胃潰瘍、胃癌、大腸內腫瘤、息肉等病灶最好之工具,相較其他如放射性影像檢查、生化血液分析等有較高之敏感性與特異性。傳統上所有胃鏡大腸鏡檢查幾乎都是在病患清醒的情況下進行,但由於其會引起相當程度之疼痛與不適感,許多病患無法承受這樣之痛苦。因此現今越來越多檢查流程進行時,在受檢者身體狀況容許下,醫師會給予一些鎮靜劑或止痛劑藉以減輕病患痛苦以利檢查之施行,特別是在於病患身體無恙或進行例行身體檢查時。
文獻中記載可以單一或合併使用不同種類之鎮靜及止痛藥物來為病患進行無痛胃鏡大腸鏡檢查,雖然這些藥物各有其優缺點,但皆為麻醉醫師所較熟悉。此外,施行無痛檢查危險性雖不高,但並非全無副作用,因此許多大醫院均會請麻醉專科醫師來負責此項檢查之麻醉,使得病患檢查之安全與品質皆能獲得最更佳之保障。
一般來說在無痛檢查中使用的麻醉方式為清醒鎮靜(conscious sedation),即經由靜脈給予短效之鎮靜及麻醉止痛藥物在胃鏡大腸鏡檢查流程過程中減少病患焦慮、不安與疼痛,並使病患忘記檢查時之痛楚,此種麻醉方式對病患意識只有輕度的壓抑,故絕大多數病患仍有能力維持本身的呼吸通暢和回應醫師問話,檢查時甚至可做到可親自觀看檢查電視螢幕,內心平靜,不會覺得疼痛難忍,事後神智也很清醒,但就是記不得檢查時的事(antegrade amnesia),彷彿做了一場夢。
如此一來,可達到減輕病人焦慮、痛苦之後遺症,消除檢查時的負面記憶的目的。在講求人性化醫療、病患就醫品質日益提高的時代清醒鎮靜的檢查治療方式似乎逐漸成為潮流。無痛大腸鏡檢查中使用靜脈鎮靜麻醉,不管是否合併嗎啡類止痛劑已有日漸普及之趨勢。雖然臨床上有意義之併發症之後遺症仍不多,但慎選病患和藥物、小心地分次給藥及警覺地監視病患狀況(包括臨床之表現及監視器),都可增進病患的安全與麻醉的效果,尤其重要的是必須有專業麻醉醫師的參與。
大腸鏡是一個管子從肛門插入,從直腸到盲腸,長度約有一百多公分。做一次完整的腸鏡檢查平均需要10分鐘,腸子比較直的人很容易做,3-5分鐘就可完成。腸子轉來轉去,甚至打結的人,醫生可能要花30分鐘,才能做完一次檢查。而在大腸鏡檢查前飲食也要特別注意,這是為了要加強檢查前的清腸效果,以免未排除之糞便遮蔽乙狀結腸鏡或大腸鏡的檢查鏡頭而影響檢查的正確性,也避免需重做的不舒服及不方便。
檢查前第三天開始使用低渣飲食,至檢查前一天則以白粥及流質食物為主;另請務必避免油炸或油煎食物(可參照下列低渣食物選擇表做準備)。大腸鏡檢查前二天:
食物種類 | 可食 | 飲食禁忌注意事項 | |
奶類及其製品 | 無 | 各式奶類及其製品 | |
肉、魚類 | 去皮去筋的嫩肉、絞肉、魚 | 油炸、油煎、未去皮筋之魚或肉及 | 避免鮭魚、秋刀魚、鱈魚等高油脂魚類 |
蛋類 | 蒸蛋、水煮之蛋類 | 煎蛋、荷包蛋 | |
豆類及其製品 | 去渣豆漿、豆腐、豆干、豆花 | 油炸過的豆類及未加工的豆類 | |
五穀根莖類 | 白飯、白稀飯、白麵條、白吐司 | 糙米、玉米、甘薯、芋頭等 | |
蔬菜類 | 各種過濾蔬菜汁、去皮的瓜類 | 粗纖維多如竹筍、芹菜或蔬菜的梗 | |
水果類 | 有過濾的果汁 | 未過濾的果汁 | |
油脂類 | 各種植物油 | 堅果類如腰果、花生、核桃等 | |
其他 | 茶、開水、米湯、麥茶 | 油膩過甜的點心如沙琪瑪、綠豆糕等 |