胸悶-胸痛頭暈想吐喘不過氣的原因
常常會胸悶胸痛、呼吸不順，每隔一陣子就需要用力深呼吸，不然會覺得喘不過氣。最近爬樓梯就會很喘，有時會頭暈又想吐，起床後脖子會不能動，要過一下子才可以轉動，右邊肩背很痛，半夜翻身壓到右邊時會痛醒，平日也無法轉頭看右邊。請問我這樣要看哪一科去查出發生的原因？或是過陣子就會好？
60歲的陳女士常在半夜心口痛醒，也常感覺有人坐在她的胸口，壓得她喘不過氣，她總是以為被「鬼壓床」，走遍各大小廟宇尋求化解，始終效果不佳。朋友說她精神壓力太太，勸她去看身心壓力科醫師，但也找不出毛病。直到她突然倒地，經心肺復甦術加上傻瓜電擊器的自動體外去顫器（AED），搶回一條命，才知那些日子的「鬼壓床」其實是心臟病病發的徵兆。
胸悶喘不過氣的原因有哪些？
胸悶不僅可以是生理性的，也可以是由於身體內某些器官發生疾病而引起的，即病理性的胸悶。導致的原因疾病非常多，但大多數是以心肺疾病為主。尤其是冠心病和支氣管哮喘。冠心病患者出現如果沒有及時診斷和處理，後果可能非常嚴重。同樣，很多病人主訴結果證實為哮喘病。下面將各種能導致胸悶的原因疾病做一簡單的概括：
- 器質病變
- 呼吸道受阻：上呼吸道（鼻、咽、喉）、氣管、支氣管內腫瘤、氣管狹窄、氣管受外壓（甲狀腺腫大、縱膈腔腫瘤）。
- 肺部疾病：肺氣腫、支氣管炎、氣喘、肺梗塞、氣胸。
- 心臟疾病：二尖瓣脫垂、某些先天性心臟病、風濕性心臟瓣膜病、冠心病、心臟衰竭、心臟腫瘤、心包膜積水。
- 腸胃道疾病：胃食道逆流、食道炎、食道潰瘍、脹氣、打嗝、噯氣等。常見胸腹脹氣，或是胃食道逆流損傷食道，皆可導致胸悶。
- 膈肌病變：膈肌膨升症、膈肌麻痺症、橫膈膜疝氣。
- 胸壁肌肉問題：胸或背部肌肉緊繃。
- 骨骼疾病：脊椎側彎、肋骨骨折。8. 中樞神經病變：中風、腦腫瘤、中樞神經感染等。
- 神經功能失調：患者自覺胸悶、氣短，主觀感覺空氣不足、呼吸不暢，常有嘆息樣呼吸，吐氣後自感舒適。時常伴有心悸、疲倦、頭暈、頭腦不清、驚恐、焦慮、多汗、失眠、肢體麻木等症狀，似冠心病、心絞痛，但心電圖、心臟超音波等各種檢查均未發現器質性病變。
- 體液代謝和酸鹼平衡失調
- 感染
- 神經官能症：部分患者，尤其是女性患者，如果沒有發現相關器質性疾病，則可診斷為神經官能症，也就是一種精神心理方面疾病，並無真正的器質性疾病。主要由鬱悶、心情不舒暢等不愉快的情緒引起。女孩子往往情感細膩，遇到不順心的事容易生悶氣，情志不舒，常常使她們感到胸悶氣短。
病理性胸悶可以突然發生，也可以緩慢發生。突然發生的多數是由於急性外傷性或自發性氣胸，急性哮喘、急性氣管內異物、急性心肌梗死、心絞痛、急性肺梗塞等。緩慢性的胸悶則是隨著病程的延長，症状逐漸加重。兒童發生胸悶多數提示患有先天性心臟病或縱隔腫瘤；青年人發生胸悶多數提示患有自發性氣胸、縱隔腫瘤、風濕性心臟瓣膜病；老年人發生胸悶多數提示患有肺氣腫、冠心病等。
對於病理性胸悶必須引起重視，以免延誤必要的治療。患者應該到醫院去進行胸部透視、心電圖、超聲心動圖、血液生化等檢查以及肺功能測定，以便臨床醫師進一步確診。至於其它非症理性引起的，不妨試試寛胸順氣操，看看是否可以改善。
胸悶頭暈想吐且呼吸不順困難怎麼辦？
胸悶的出現是一個非常值得警惕的症状，尤其是中老年人，必須得排除一些心血管系統、呼吸系統方面的疾病，比如急性心肌梗死、自發性氣胸、支氣管哮喘、重症肺炎等，這些疾病如果誤診，往往造成嚴重後果；年輕人若有也要排除心臟方面疾病，尤其是正在感冒的年輕人，更應該注意是否合併了重症病毒性心肌炎的可能，不乏重症病毒性心肌炎因為缺乏關注而死亡的病例。
必須根據其他伴隨症状（比如發熱、咳嗽、咳痰、咯血、氣促、噁心、嘔吐、胸痛、頭暈、頭痛等）、既往病史來綜合判斷病情，如果既往有高血壓、糖尿病、心臟病的患者更應該警惕。應該尋求醫生的幫助。
常規化驗、心電圖、胸片等檢查能夠發現很多疾病，比如自發性氣胸的患者，經詳細體格檢查一般可確診，胸片有助於診斷。心電圖可以發現急性心肌梗死的病人，同時行心肌酶學檢查，以便明確診斷。部分患者在排除冠心病後，胸悶仍無法解釋，此時應該做肺功能檢查，判斷是否有哮喘病的可能。如果合併發熱、咳嗽、咳痰、咯血等，則考慮肺炎、肺栓塞等。
除了上述的幾種疾病之外，還有許多疾病會引起造成呼吸困難、頭暈以及想吐的症狀。一般情形下醫師會先排除會立即影響到健康的疾病，例如狹心症等，再來考慮其他的疾病。當然病患本身的年齡、疾病史和生活習慣也都會影響到醫師的判斷。例如一個年輕人沒有吸煙、沒有高血壓、糖尿病等疾病，出現時醫師就不會先考慮狹心症等好發於老人的疾病。因此當您出現症狀時，如果您沒有吸煙的習慣、過去也沒有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的話；請先不要緊張，建議您找一位可以信賴的醫師，經過詳細的問診及理學檢查，相信一定能找出引起胸悶的原因。
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