抗凝血劑-有何副作用及飲食禁忌注意事項
許多心臟病的患者，不論接受治療或手術後，皆需長期甚至終身服用抗凝血劑來維持心血管的通暢，避免血栓形成造成血管堵塞。但是服用抗凝劑副作用卻有增加出血的危險性，如日前，因腦動脈瘤破裂，造成蜘蛛膜下腔出血致昏迷住院的台灣科技之父李國鼎。當時，醫師立即停止李國鼎先生因心臟疾病長期服用以免加重出血的情況。而臨床上也常發現有許多病患因服用抗凝劑導致上腸胃道出血，而緊急入院治療。因此，如何安全又有效的服用就顯得非常重要。
抗凝血劑有何副作用？有何注意事項？
抗凝血劑屬於預防血管栓塞的藥物，它的作用在於干擾體內凝血因子的製造、合成，避免血管內發生凝血，降低血栓出現。國內常見的是可邁丁錠、歐服寧等Warfarin類成分的藥物，衛生署也核准新藥物普栓達（dabigatran）上市，但目前國內服用這項藥物的患者較少。另有皮下注射的肝素（Heparin）等針劑，不過，國內使用以口服藥物居多。常見的副作用為：
- 出血現象(例如：嘔吐出血或類似咖啡渣的棕色物質、血便或黑便、血尿、紅色或暗棕色尿、突然出現瘀傷、牙齦出血、經血過多、從未發生過的頭痛、腹痛或背痛)
- 倦怠、發熱、發冷、喉嚨痛、嘴痛、皮疹及搔癢等。
預防血管栓塞吃抗凝血劑禁忌多，服用有助預防腦中風、心肌梗塞等疾病發生，但服用注意事項也很多，必須確實遵守，才能達到服藥目的。使用抗凝血劑注意事項：
- 在服用此藥之前，應告訴醫師過去病史，尤其是出血問題(潰瘍或經期過長，經血量大)、糖尿病、肝腎疾病、高血壓、癲癇、關節炎、甲狀腺機能異常及最近有否感染、開刀等。
- 孕婦，計劃懷孕或授乳婦女請於開始服藥前告知醫師。若於服藥期間懷孕，也請立刻告知醫師。
- 請讓所有照顧您的醫師及牙醫師知道您服用本藥。
- 未經醫師指示，勿任意服用或停止其他藥物（例如：阿斯匹靈和止痛劑）
- 避免從事容易引起傷害的危險性活動
- 治療停止時，藥效可能仍延續2-5天左右，上述注意事項仍要小心。
- 若有出現不正常出血的狀況（例如：不正常的瘀青、牙齦出血、月經血量增加、流鼻血等症狀），應儘快告知醫師。
使用抗凝血劑飲食禁忌有那些？
吃降血糖藥不應該吃苦瓜、喝感冒糖漿不應吃白果。不少人吃西藥時還同時以中藥調整體質或搭配食補，小心可能有不良交互作用。彰化秀傳醫院對處方內容分析，發現有近3%服用抗凝血藥物時，不當併用可活血化瘀的當歸等中藥材，可能導致出血；還有1.5%服用類固醇時，併用會加乘藥效的甘草。
重複用藥導致藥物間產生不良交互作用，是常見的問題，健保署舉辦研討會，應用雲端科技，讓醫院可以查詢患者近三個月的用藥記錄，目前已有約60多家醫院運用。使用抗凝血劑飲食禁忌注意事項：
- 因為維生素K會影響本藥的藥效，所以含多量維生素K食物(例如綠茶、醃燻豬肉、肝臟、綠色葉菜及花椰菜等)的食用量應固定，不要自行增減。
- 因為本藥的藥效會受酒精影響，請儘量少喝酒精性飲料。
- 因為本藥會與許多藥物發生交互作用，因而增加或減低抗凝血效果，所以請不要自行服用任何其他藥物(尤其是Aspirin，抗生素、維生素K，高單位維生素E或中藥等)。
彰化秀傳醫院藥劑科主任許斐凱說，根據研究分析2008年到2012 年間共34萬多筆的處方箋，發現三高患者因為用藥品項多，很容易重複用藥。降血壓、降血糖藥物，各有1.4%有藥理機轉重複，降血脂藥物中有6%併用潛在不良交互作用的藥物。許斐凱說，國人常有同時併用中、西藥的習慣，且重視食補，卻忽略可能發生的不良交互作用，造成反效果。例如，服用抗凝血劑Warfarin，如果吃當歸、人參、丹參等活血化瘀的中藥材，可能會導致內出血。服用類固醇又吃甘草，則會使得藥效加乘。
食物、補品也有許多飲食禁忌，吃降血糖藥物者時如果吃苦瓜，會讓藥效加乘，很可能造成低血糖危險。另外，吃安眠鎮靜劑不應喝酒，天冷時不少人愛吃燒酒雞等加入大量酒精的料理，若服用安眠鎮靜劑就要避免吃含酒料理。還有不少人會用手邊的果汁服藥，但降血脂藥常用的statin 類藥物，如果與葡萄柚汁一起服用，會降低藥效；胃潰瘍患者常服用的PPI制酸劑，也不能跟蔓越莓汁一起吃。
